如果婴儿的头围看起来明显比一般人要大一些, 这种情况可能是由颅缝早闭、巨脑症或者正常的个体差异等原因引起。是否需要采取干预措施, 要取决于具体的病因为是什么。
当家长发现宝宝的头部外形出现异常情况,或者发现头围增长的速度偏离了生长的曲线时畸形大头婴儿图片, 应该尽早去小儿神经外科或者是儿科找医生进行就诊, 千万不要仅仅凭借在网络上看到的图片来自己进行对比和判断。
一、导致婴儿头部异常偏大的主要医学原因
1. 颅缝早闭（Craniosynostosis）
这其实是最需要去重点关注的一个原因。因为正常的婴儿在出生以后会有6条颅缝, 这些颅缝的存在是允许脑组织随着发育而向外生长的。
如果有一条或者多条颅缝过早地发生了骨化融合, 那么颅腔就没法跟着大脑容量的增大去扩张了, 在这种情况下头部就会朝着垂直的方向出现一个代偿性的膨出, 这就最终形成了那种舟状头、短头或者斜头之类的不对称外形。这种情况的发生率大约在万分之一到万分之三这个范围内。
它大多数的表现是在出生的时候或者是出生后的数月之内开始显现出来的。
2. 巨脑症（Hydrocephalus）
因为脑脊液的循环出现了堵塞, 或者是因为分泌量过多, 所以导致了大脑内部的压力升高, 这样一来, 头骨的缝隙就会被往外撑开, 使得脑袋的体积发生均匀性的增大。通常的表现形式是额头的部位向前突出, 前囟门的位置呈现膨涨的状态且摸上去感觉很紧张, 同时还会出现眼球向下凝视的这种特殊情况。
3. 遗传或代谢性因素
比如像是Sotos综合征, 再或者是某些酶缺乏症, 这些情况是会出现头围大于97百分位的表现的。
4. 正常变异
如果有家族里其他人也是大头, 孩子的头围虽然偏高但只是轻度, 而且头型看起来是对称的, 头顶囟门的张力也属于正常范围, 生长发育的各项里程碑也都达标了, 那么通常情况下是不需要采取干预措施的。
二、家长如何初步观察
头围测量: 要使用软尺, 把软尺绕到眉弓上缘, 再绕到枕骨节点的最突出位置, 每隔两周记录一次数据, 最后对照世界卫生组织的或者是国家的生长曲线来看, 如果出现连续两次都偏离了增长轨迹的情况,比如数值超过了P97这个标准鹤壁市辅仁中学, 那么就需要引起警惕。
关于外形对称性的情况需要关注: 正常的头部样子, 从左边看和右边看是对称的；颅缝早闭这类问题, 往往会让头看起来只有一个方向变得扁平, 还有可能让鼻梁歪向一边。
前囟与后囟: 应当保持张力饱满, 但是不能过于紧绷；如果发现有明显的膨隆, 或者搏动增强, 又或者过早地闭合（前囟一般在12到18个月的月龄之间闭合）, 那么就需要进行排查。
伴随症状: 患者会出现烦躁的情绪, 还有哭闹的情况, 还会呕吐, 眼神会显得异常, 身体发育迟缓, 用手指按压头部的时候, 能感受到类似“三叶草征”的那种触感。
三、临床诊断路径
以上的各种检查项目呢, 需要让小儿神经外科的医生或者是儿科的医生来根据孩子的病史情况来选择, 完全用不着把所有的项目都给完成了。
四、治疗与预后
确诊了颅缝早闭这种事以后, 医生们通常都会建议大家在那个六个月大直到两岁这段日子里去把手术做了, 可能做的是那种叫颅骨重塑术的手式, 也或者是叫颅骨切除术的那个方法, 做完手术之后, 还得去配一个专门定制的头盔来帮助进行塑形, 另外还要按照要求定期回去复查CT这个项目, 你要是能早点儿进行这样的干预的话, 那是能够非常显著地把你孩子的头型给弄好,同时也能够很好地解决那个颅内压力过高的问题。
脑积水: 要根据它的类型来选择治疗方法畸形大头婴儿图片, 可以做脑室外引流, 也可以做脑室-腹腔分流术, 手术后要按时去调整分流阀的压力。
正常变异: 这是不需要进行治疗的, 只要定期去测量头围并且进行发育评估就可以了。
五、就医提示
如果婴儿的头围连续增长超过第97百分位, 或者头部外形明显不对称, 或者前囟出现异常膨隆又或者闭合过早的情况, 同时伴有反复呕吐与精神反应下降的症状, 那么就应当在两周内完成小儿神经外科的首诊。早期诊断与干预对远期神经发育预后影响显著。
在这篇文章里, 我们要依据中华医学会儿科学分会发布的《儿童头围异常评估专家共识》, 同时还要参考国家卫健委制定的相关诊疗规范, 把这些内容整理出来给大家看。至于具体的诊断和治疗事情呢, 大家一定要以主诊医师给出的意见为准。
