这个流动人口节育避孕报告单, 实际上就是那个现居住地的卫生健康服务机构所使用的一种标准化文书。它的主要用途,是用来记录那些流动人口的节育避孕措施的實施情况。关于这里所说的流动人口流动人口节育避孕报告单怎么写, 指的就是那些在现居住地居住的人员。
但是有一个限制条件, 就是他们未办理居住登记满一年。这份报告单, 需要由乡镇(街道)卫健办或者是社区计生人员来完成填写的工作。待本人签字确认之后, 该报告单就会被归入到个人的计生档案之中。
这份报告单具体是由三个主要部分所构成的。
一、在基本信息这一区域里面, 需要填写姓名、性别、身份证号、户籍所在地、现居住地、联系方式、婚姻状况, 还有生育状况这些内容, 其中户籍所在地要具体到省、市、县、镇以及村的级别。
二、在措施记录区,这里需要填写避孕措施的类别杭州市上城区明德公益事业发展中心, 还有具体的实施时间, 以及提供服务的机构名称和操作医生的名字, 接下来是术后身体恢复的程度、有没有出现不良反应的情况, 最后还要记录随访的相关内容。
三、签字确认的区域里, 需要填写的东西是本人进行的签字以及日期这两样内容, 同时还需要由服务人员来执行签字这个动作, 最后还得盖上机构的公章才算完成。
关于各个字段应该如何填写, 具体的规范要求如下所示。
在填写姓名以及身份号码这些信息的时候, 要求必须和居民身份证上所显示的内容保持完全一样的状态, 不允许对姓名进行简写的做法, 也不允许省略掉身份证号码中的任何数字。
户籍所在地要填写到村或者社区这一级, 具体格式是先把XX省的名称写出来, 然后接着写XX市的名称, 再把XX县或者XX区的内容补充完整, 之后在括号里注明镇或者街道的具体名字, 最后在最末尾的位置写上XX村或者XX社区的详细内容。
当前你所居住的具体位置就是你真正生活着的地方, 这个地址信息需要明确填写到村庄或者社区这一级别。
在关于婚姻状况这一项里, 你需要从“未婚”、“已婚”、“离婚”以及“丧偶”这四种情况里面挑选一个来填写, 千万不要使用像“已婚已育”这样含义比较模糊的表述方法来交代清楚自己的具体情况。
关于生育状况这块内容, 你必须如实填写子女的总数量, 如果有多个子女的话, 就需要把这些子女一个一个地列出来, 把他们的性别和出生年月都写清楚。
措施的种类里, 规范的标准术语是“宫内节育器”, 还有“输卵管结扎”, 以及“输精管结扎”。另外, “口服避孕药”要分清是“短效”还是“长效”。还包括“外用避孕”, “安全期避孕”, 最后是“其它”。这些名称都是固定的, 不允许自己随便发明新的说法。
我们要把这个实施日期的格式, 统一调整为采用"YYYY年MM月DD日”这种样式的样子。
执行具体任务的机构, 需要填写该机构的完整全称, 例如某某县的第一人民医院。
关于术后的恢复情况以及后续的随访工作, 需要记录从手术结束到完全恢复所经过的具体天数。而在进行随访时, 必须在术后第30天这个时间点、术后3个月这个节点、术后6个月的这个阶段, 以及术后12个月的最终节点去填写相关的数据。
在填表的时候, 要明确地注明患者当前的身体状态是正常, 还是说有什么具体的异常情况存在。
不良反应:无则填"无";有则写明症状、持续时间及处理措施。
注意事项:
1. 请使用蓝黑墨水来进行手写, 或者是进行规范的打印工作。在这里面, 是严格禁止使用铅笔和红色笔的。如果有人进行了涂改的操作, 那么就必须由填写的那个人去签字, 并且还要注明具体的日期内容。另外需要注意的是, 这里是绝对不能够使用修正液的。
2. 一份报告单是对应一次措施的完整周期, 更换措施需要另外填写新的报告单。
3. 在完成填写之后, 必须由本人进行签字确认, 如果本人拒绝签字, 则需要由两名工作人员来进行见证, 并在相关地方注明"本人拒绝签字"这样的字样。
4. 把这些资料进行归档并且妥善保存的期限, 是绝对不能少于三十年的, 对于那些涉及到绝育手术的资料, 必须要实施永久性的保存。
5. 所提到的信息是属于个人隐私的内容, 仅限用于法定的用途供进行查阅,不得向任何无关的第三方提供。
如果本人在现场填写存在困难的情况流动人口节育避孕报告单怎么写, 就携带身份证以及户口簿复印件这些东西, 前去看一下住在现在的这个地方, 那个乡镇卫生院或者社区居委会里边的计划生育专员那里, 这样是可以让那个相关人员帮忙进行协助完成填写工作的。
