婴儿如果有先天性肌性斜颈的情况, 在经过了规范化的按摩治疗以后, 大多数的小孩能够在大致的4至6周这个时间段里面, 看见肌肉挛缩有了非常明显的改善情况, 然后在8至12周左右的时间周期之内, 孩子颈部活动自如的这个状态基本恢复到一个正常人应有的水平。
需要知道的是, 治疗方案到底什么时候能够开始起效, 这完全取决于患儿颈部肌肉挛缩的严重程度怎么样, 还有开始进行干预措施的早晚时间差别在哪里, 以及每天坚持进行治疗的程度到底有多高。
启动治疗时间在三个月以内的患者, 他们的恢复速度是最快的, 而那些在六个月之后还没有进行干预处理的病人, 他们需要花费更长的时间, 甚至还需要对手术的资格进行评估。
分阶段恢复时间参考
> 数据来源: 中华医学会儿科学分会, 《儿童肌性斜颈临床诊断与处理专家共识（2022）》。
规范按摩操作要点
1. 放松阶段（2分钟）, 让患者处于一种比较舒缓的状态。然后用你自己手掌的根部位置。沿着病人身体这一侧。胸锁乳突肌生长的那个方向去操作。从下往上轻轻地推动抚摸。这样做的主要目的是为了降低那一块肌肉紧绷的状态。
2. 牵伸阶段（5分钟）是第一步, 如果患者的患侧是在左边, 那么就要把头往右边旋转, 同时也要向右边侧屈, 这个动作要保持15到20秒的时间, 一共要重复3到4组, 要是右侧就是患侧的话, 方法就反过来了, 整个过程中的所有动作都要保持缓慢的速度, 并且以孩子不哭叫作为限度。
3. 按压条索,时长为三分钟, 具体操作是这样的, 用拇指指腹垂直按压胸锁乳突肌中下1/3处, 这里最硬的那一个结节, 力度要控制, 以患儿出现短暂的皱眉反应为适度标准, 每个点按压十秒。
4. 强化姿势（贯穿全天）: 在喂奶的时候把患者放在健侧, 在睡觉的时候把患者放在健侧, 在放置玩具的时候把玩具放置在健侧, 以此来引导患儿主动转头, 每天累计进行的被动牵伸次数不少于15次。
辅助措施与注意事项
你应该每天进行按摩, 次数控制在两到三次, 每次的总时间都不可以超过十分钟, 这样做是为了避免出现因为过度拉伸而导致的软组织受损的情况。
应当配合着进行俯卧位锻炼, 这个英文术语叫做tummy time, 每天加起来的时间必须要在六十分钟以上, 这样能够起到增强颈背肌群力量的作用。
不可以使用酒精, 不可以涂抹药膏, 不可以用手法进行暴力的扳折；在进行按摩之前, 需要先把双手清洗干净, 室内的温度必须保持在不低于24℃的水平, 以此来防止受凉。
家长千万不可强行去扳动孩子的头部去纠正头部的姿势这个问题, 而应该主要以进行牵伸这个动作作为主要的手段, 把纠正这个环节放在次要的位置上面去做。
需要复诊或手术评估的情形
经过满12周的规范保守治疗之后, 如果患侧的旋转受限仍然超过20度, 或者条索感并没有消失。
将髋关节发育不良这一状况, 与颅骨不对称症状呈现出不断加重的情况进行合并处理。
患儿会有这种表现, 就是不停地哭闹并且不让碰, 还有肌力下降等不太典型的症状, 这个时候需要把神经系统方面的疾病给排除掉。
在出现上述相关症状的时候, 建议你去医院看儿童康复科或者小儿外科。如果医生觉得有必要的情况下, 要做颈部B超检查和磁共振成像检查来帮助确认病情到底是什么。等把诊断结果明确了之后, 再来决定要不要做手术进行松解治疗。
总结: 绝大多数轻中度婴儿斜颈患者, 只要坚持规范按摩, 时长在4到12周之间, 就可以实现完全恢复。事情的关键点在于早一点进行干预, 每天都要坚持做, 还要注意动作必须正确无误。家长在掌握了具体手法以后, 不需要频繁地更换医生, 只需要每隔4周左右进行一次复诊, 做一次评估就可以了。
