对于在昆山工作的人, 如果他们没有昆山的户口, 但是他们持有江苏省流动人口婚育证明, 又或者是已经在昆山缴纳了职工或者居民的医疗保险, 那么在怀孕以后, 这些人就可以按照当地的政策来享受生育保险待遇, 还能享受免费的产前检查和分娩服务, 完全不需要回到户籍所在地去办理相关业务, 下面将按照规定流程进行逐项说明。
生育保险报销条件与标准
在昆山这个地方去参加那个职工基本医疗保险的人, 如果这个保险里面还包含了生育保险的话, 你需要连续缴费满整整12个月的时间, 而且在这期间, 你的医疗保险部分必须已经缴费满9个月了。
这样的参保人在发生生育这种状况的时候, 是可以去申请领取生育保险待遇的的那些人。还有, 如果你参加的是居民医保这样的话, 那你在相关待遇的执行上就要按照居民生育保险的那些标准来执行了。
产前检查费用的报销规定是这样的, 符合目录范围内规定的产检费用会纳入到医保报销里面去, 这部分费用不会再次计算发放定额补贴。
关于生育医疗费, 如果是在昆山的医保定点医疗机构进行分娩操作, 那就应当按照住院费用结算的方式来进行办理, 对于职工医保参保人来说, 需要由个人承担费用的比例是根据所处的医院等级来确定的, 比如在三级医院的时候, 大概是需要个人自己支付百分之十五到百分之二十这一段的费用。
关于生育津贴这一项内容, 你需要注意的是参保状态必须满足连续缴费满10个月的这个条件, 并且这个期限是包含生育当月在内的, 发放的具体金额是按照用人单位在上一年度的月平均工资作为计算标准进行计发的, 其发放的天数标准规定为128天, 这里指的是顺产的情况, 如果存在多胞胎的话, 每一个多生的胎儿会额外增加15天的假期, 这笔资金是由医保基金直接拨付到用人单位的手里的, 而用人单位则有义务将这部分金额在女职工休产假期间全额支付给女方员工。
产前检查去哪做
带上你的身份证, 还有医保电子凭证, 或者社保卡, 直接去昆山那边任意一个被定为医保定点的产科医院就可以完成建册和产检,根本用不着再回到户口所在地。
最好头一回做检查是在怀孕还没到12周的时候就把事情办了流动人口在昆山怀孕, 选一个跟你常住地方对应的社区卫生服务中心来建立那个叫做《江苏省母子健康手册》的东西, 后面那些常规的产检工作, 像是早晚中各个孕期都要做一次B超, 还要验血验尿之类的东西, 可以在离你近的定点医院里完成。
分娩流程
1. 在分娩之前的时候, 持有医疗保障的凭证, 到那些被指定的医疗机构去办理入院住院的手续。
2. 患者在办理出院手续的时候, 可以直接去刷医疗保险卡或者出示电子凭证来进行结算工作, 这时候个人只需要支付那些需要自己承担的部分费用就可以了,完全不需要先去垫付全部的金额。
3. 产妇生完孩子以后的三十天时间段之内流动人口在昆山怀孕, 需要由该单位的人事部门工作人员, 去参保地点对应的医疗保险经办服务机构那边提出申请来领取生育津贴,当所有提交的材料都齐备之后杭州市上城区明德公益事业发展中心, 在经过十五个工作日的工作日期限以后, 相应的款项就会到达相关人员的账户里了。
所需材料清单
你可以通过“苏服办”APP来办理所有材料, 或者是前往昆山市的医保经办窗口进行办理, 这些方式都支持异地办理, 所以你不需要回到你的原籍地去处理这件事情。
高频问题
在昆山这个地方参与了居民医保,并且这个参保类型不属于职工医保范畴的话,医疗费用是可以进行报销的吗? 答案是肯定的, 可以, 具体的报销流程和执行标准是完全按照居民生育保险的标准来实施的, 整个过程中不会设置任何形式的津贴。
怀孕前刚刚来到昆山,并且缴费的时间还没有满十二个月吗? 虽然缴费的时间不足十二个月, 但是在分娩时候所产生的医疗费用还是可以报销的, 只是拿不到生育津贴, 你可以等自己补交满了之后再申请。
没有居住证能产检吗? 只要在医保参保的状态之下就是可以的, 居住证的拥有与否并不会对就医行为产生任何影响, 但是在办理户口迁移的这件事情上, 是需要用到居住证作为证明材料的。
如果遇到政策发生调整的情况, 具体的内容就需要去看昆山市医疗保障局的官方网站（网站地址是 ksshgjj.kss.gov.cn）, 或者拨打热线号码12345所发布的最新公告, 一切都要以这些最新的公告规定作为最终的标准来执行。
