我们说的这些东西, 都是认认真真按照那个国家卫生健康委员会放出来的“7岁以下儿童生长标准”（WS/T 423-2022）来写的。这个标准, 它是咱们国家给婴幼儿看生长发育是不是正常用的唯一合法规矩。
它适合用于0到6岁小朋友的健康监测, 也能给医生做临床干预提供参考意见。爸爸妈妈或者其他照顾孩子的长辈们, 可以直接去国家卫健委的官方网站, 或者是“健康中国”那个平台上面, 找到完整的生长曲线, 还能看到很详细的数据表格。
一、我们所说的核心标准的参考区间, 这个区间的定义是基于中位数加上两个标准差再减去两个标准差所得到的结果计算而来的。
国家标准是把P3这个也就是第3百分位的情况, 还有P50这个东西, 它就是中位数, 另外再加上P97, 它是第97百分位的情况, 当作是分级的基准。下面这些内容是关于0到3岁的男孩子们和女孩子们在身体核心方面的一些参考数值, 这里头用到的单位就是厘米或者千克这样的形式来表示的。
男娃娃的身高数值, 出生的时候大概在50.4厘米的样子, 到了1岁大的时候能长到76.5厘米左右, 接着2岁的时候大概是87.2厘米, 等到3岁的阶段就达到95.6厘米了；再看看他的体重均值, 出生那会儿大约是3.3公斤, 过了1年变成9.6公斤, 两岁左右是11.8公斤, 三岁的时候就差不多有13.5公斤了。
对于女婴来说, 其出生时的身高的平均值大概在四十九点七厘米左右, 而年满一岁的时候身高的平均值则大约是七十四点八厘米, 到了两岁之际, 身高的均值约为一百零五点五厘米这个说法可能存在笔误, 根据数据应为约八十五点六厘米, 三岁时身高的均值约为九十三点五厘米；在体重方面, 女婴出生时的体重均值大概为三点二公斤, 满一周岁时体重的均值大约是八点九公斤婴幼儿身高体重标准，待到两岁时, 体重的平均分约为十点八公斤, 而在三岁这个阶段, 体重的均值大约为十二点三点公斤。
实际的评估工作需要非常准确地去对应月龄的节点, 如果连续两个指标同时低于P3或者同时高于P97的话, 这属于异常预警的范围。
二、数据判定与临床分级原则
对于生长评估这个工作, 要遵循一种动态追踪的逻辑方式, 也就是说只进行单次测量的话, 它本身是不具备诊断效力的。那么接下来把标准划分的内容说明如下:
1. 一般来说, 如果数值是在P3到P97这个范围内, 然后生长的曲线能够一直保持平稳地往上升, 那这种情况就是属于正常范围。
2. 如果出现偏矮的情况, 或者是偏轻的情况。那么数值就会位于第三百分位的以下位置。但是它要高于负二倍标准差这一数值。这种情况提示营养的摄入可能不足。或者是遗传的潜力没有达到预期的水平。需要优化喂养的方案。
3. 矮了或者瘦了, 数值是低于P-2SD这条线的, 这种情况是属于病理情况的, 或者是严重营养不良的信号, 一定要转诊到儿科内分泌那里去的, 或者转到营养专科那里去的, 去做骨龄检测的, 还要做代谢筛查的。
4. 对于超重或者是肥胖的情况, 具体是指体重超过了第97百分位, 或者身体质量指数大于等于同年龄以及同性别的第90百分位数值的时候, 必须立刻开始进行膳食结构的调整, 同时配合运动的干预措施, 还要排除掉内分泌方面发生的疾病问题。
三、规范测量与监测执行流程
我们要把确保数据有效性的这个操作规范给弄清楚, 具体来讲就是下面这些条条框框要记牢。
1. 使用测量工具的时候, 对于未满3岁的幼童, 采用卧式量板来测量身长；在年龄达到3岁以上之后, 则更换为立式身高计进行测量有关。针对体重方面, 则是通过校准后的电子秤来获取数据, 并且需要将造成的误差值控制在正50克与负50克这个范围以内。
2. 建议你选择一个每月的固定日期, 在早上刚起床且还没有吃东西的时候进行测量工作, 并且要仔细记录好穿着衣服时的体重减轻情况以及那一步骤的初始读数, 千万不要在有发烧 symptoms 、拉肚子或者接种疫苗之后不到两个小时的时间段内收集这些相关数据。
3. 建档管理这个事儿就是建立专属的生长档案, 然后呢, 把每次测量的点都精准地标注在标准曲线上, 如果发现曲线出现了跨越两条主要百分位线的剧烈波动, 或者又或者是连续3个月增速停滞了这种情况, 就应该去触发医疗级的复查机制了。
四、常见疑问标准化解答
早产儿是不适用标准的。早产儿必须使用矫正月龄来进行发育比对工作, 换算的方法是在实际出生日期里面减去提前出生的那些周数。这个办法要一直用到孩子满两周岁为止婴幼儿身高体重标准杭州市上城区明德公益事业发展中心，然后才换成用实际月龄来计算。
Q: 如果家族里的身高都比较矮小, 这会不会影响到评估的结果呢, A回答说不影响标准的执行过程。
因为遗传因素会决定一个人的最终靶身高是怎样的, 但是当前的医学标准仅仅反映的是群体发育偏离度的情况, 所以如果实测值持续地偏离常规区间的话, 仍然需要优先排查甲状腺功能、以及生长激素分泌、还有微量元素吸收障碍的问题。
本指南提供统一的评估基线, 具体的干预方案必须是由执业医师结合临床体征来综合制定, 也就是要综合分析出来。所有的监测行为都应该以科学记录和定期随访作为核心内容, 一定要断绝掉那些盲目补充营养品的使用行为, 也要把不正规机构做出的检测结果给排除出去, 绝对不要去做这些没有依据的事情。
