流动人口节育避孕报告单怎么填?各栏目填写要求和常见错误一次讲清

01报告单基本说明

流动人口节育避孕报告单, 是基层计划生育技术服务机构, 还有村或者社区的计划生育服务点, 针对他们所在辖区里的流动人口中, 那些处于生育年龄的妇女, 为了掌握她们节育、避孕的具体情况, 而进行的一种定期登记和报告的表格。 这张表, 得由属地乡镇或者街道的计划生育服务机构, 或者是村以及社区的服务点来负责填写。然后, 需要按照季度来汇总, 如果是按照当地规定的其他周期来汇总也行。最后要上报给县级卫生健康行政部门, 也就是以前的那个计生部门, 让他们备案。

这个政策的适用对象, 指的是那些手里拿着《流动人口婚育证明》, 也可以理解为持有现行的《流动人口计划生育服务登记》的育龄流动人口的妇女群体, 同时, 这些女性需要已经在这个地方居住满了一个规定的一段时间。

填写这个表的主体, 应该是属地里面的村或者社区, 由专门负责计划生育工作的干事来处理, 或者是乡镇或者街道里面计划生育服务站的技术人员来承担。坚决不允许由本人自己填写好之后, 就直接报上去。

02填写通用原则

1. 请填写, 在填写的时候, 字迹必须要清晰可见, 并且只允许使用黑色签字笔或者钢笔来进行书写操作, 绝对不能使用铅笔来写, 也坚决不能使用红色笔。

2. 所有栏目都得填写完整, 要是里面没有内容的话, 就得划上破折号作为标记, 绝对不允许留出空白地方。

3. 填写数据的时候, 必须和《流动人口计划生育服务登记》这份台账里记录的内容保持一致, 同时也要和那个人自己出示的婚育证明上面写的信息对得上, 这一点是明确规定的, 绝对不能凭借个人的脑子里的记忆去随便估算一下就算完事。

4. 对于日期的书写格式, 要实行统一的规定, 具体来说, 就得采用“XXXX年XX月MM日”这种样式来进行表示, 要是遇到的月份或者日期在数值上还不够两位数的话, 那就要在它的前面补上一个零。

5. 像姓名、身份证号那样的关键信息, 必须跟证件上的内容一个字一个字的对。如果发现不对头的地方, 就得先在备注栏里写上说明, 还要联系那个人去改正过来。

03各栏目填写规范

第1栏:报告单位

请填入实际承担撰写这份报告任务的机构完整名称, 比如XX镇XX村计划生育服务点这种类型的名字, 或者是XX街道XX社区服务站这类机构的名字都可以, 记得要盖上公章或者带上单位印章才有效。

第2栏:报告周期

请填写这个表格所对应的时间范围, 比如像“2026年7月1日”到“2026年9月30日”这样的格式。开始的时间和结束的时间, 必须和上面要求的报送周期的规定完全保持一致。

第3栏:被报告人基本信息

子项 填写要求
姓名 与身份证、婚育证明一致,少数民族姓名按证件书写
性别 填"女"(本表针对育龄妇女)
年龄 填周岁,按报告周期截止日计算
身份证号 18位完整填写,逐位核对流动人口节育避孕报告单怎么写,末位X须大写
户籍地址 填户籍所在地精确到村(社区),如"XX省XX市XX县XX镇XX村"
现居住地址 填当前实际居住地精确到小区/楼栋/房号
居住起始时间 以在现地址办理居住登记或流入登记的日期为准
婚姻状况 填"未婚/已婚/离婚/丧偶"四选一
配偶姓名及身份证号 已婚者必填流动人口节育避孕报告单怎么写,离婚/丧偶者划"——"

第4栏:生育及子女情况

子女的数量, 这个项, 需要你填写现有的存活的子女的总的数量, 这个数字里还要包含在那种报告的周期之内新出生的孩子。

关于各个子女的具体信息, 需要按照顺序逐位地进行填写, 详细内容包括姓名、性别、出生年份和月份, 以及目前的状态, 状态选项限于在读、未读或者已故。

在本周期之内, 有没有新增生的孩子呢? 如果有这个事的话, 那就是选是。如果是选是的这种状态, 那就必须要把出生的那个日期写清楚, 同时也还得把医院的名称给填上。

第5栏:现行节育/避孕方式(核心栏目)

你需要勾选或者填写, 按照你现在实际使用的、真正采取的方式进行操作。你只能选择一种, 而且这个方式必须是你当前正在使用的。

方式 填写要点
宫内节育器(IUD) 注明环型(如"T型200")、放置日期、放置机构名称
皮下埋植剂 注明埋植部位(左侧/右侧)、埋植日期、预计取出日期
输卵管结扎 注明手术日期、手术医院、术式(伞端/峡部)
阴茎结扎(男方) 注明手术日期及医院,在备注栏注明"男方手术"
口服短效避孕药 注明药名、每日服用时间,是否连续服用满一个周期
紧急避孕药 本周期内使用次数(一般不超过1次),注明日期及药名
避孕套 注明使用频率(如"每次性生活使用")
安全期/体外排精 须备注"非可靠方法,已建议改用可靠方式"
未采取任何措施 须备注"已告知/已预约/已转介"及具体日期
哺乳期闭经(LACTAMEN) 注明是否纯母乳喂养、婴儿月龄(仅6个月内有效)
其他 简要说明,须附证明材料编号

大家得注意, 要是这段时期里避孕方法换了, 比方说把宫内节育器拿出来了改吃短效避孕药, 那就得把原来那个办法不用的具体日期, 还有新办法开始用的具体日期, 一并清楚地写出来。

第6栏:健康异常情况

是否有出现并发症, 比如说 IUD 下移、嵌顿, 还是说埋植剂感染之类的这些情况, 如果回答为是的话,那就需要把具体的情况分析清楚, 并且把处理的那一天时间也记录在下面。

需要确认是否有妊娠的情况。如果有的话, 就填写怀孕的具体周数, 并且写明处理的方式, 比如说继续妊娠、终止妊娠或者目前还没进行处理。

请说明是否存在禁忌症, 从而导致当前方式不再适用, 如果存在请写是, 如果不存在请写否, 并简要描述。

第7栏:本周期服务记录

是否完成年度健康检查:是/否,日期。

您是否接受过有关避孕方法的咨询或者指导, 要是接受了, 请写明是接受了还是没接受, 以及具体的日期和采用的方式。

需要查一下是否已经发放过宣传资料或者免费提供的避孕药具, 如果是的话, 要把具体的数量和涉及的品种都写清楚。

你有没有被转介出去, 比如转到上级医院去取那个环, 或者是转到生殖健康门诊, 如果有转介的话, 需要说明一下具体是转到了哪里, 以及转介的那个日期是哪一天。

第8栏:备注

填写无法归入以上栏目的特殊情况杭州市上城区明德公益事业发展中心,如:

针对本人在面对检查或者是填写相关表格的时候选择了坚决拒绝这一行为, 需要对此种状况进行详细的说明, 并且必须有见证人的正式签字。

这是一个关于信息更正的记录, 原本填写的信息是XX, 现在被更正为XX, 具体的更正日期如下。

如果是离开了本地, 而且离开的时间超过了三十天, 那就务必要在相关的地方把开始离开的那一天以及最后要回来的那一天都清楚地记录清楚。

其他需上级知晓的事项

第9栏:填报人及审核

填报人:村(社区)专干或站技术人员签名

填报日期

这个审核人的身份是乡镇或者街道计生服务站的负责人, 他需要进行签名。

审核日期

单位盖章

04不同情形的填写要点

情形A:本周期内新放置/新手术

把第5栏填好, 除了要把目前正在用的方式写清楚以外, 还要在备注的格子里头注明是本周期新放置的还是新做的手术这类的话, 并且得附上手术的具体日期、是哪家机构给做的以及主刀医生的姓名到底是什么, 必须再确认一下术后随访记录是不是已经全都同步登记进系统里去了。

情形B:本周期内妊娠

请将第六栏中关于是否有妊娠的情况填写为是, 并且注明发现妊娠时的孕周, 以及具体的处理意见。如果这个情况属于计划外的妊娠, 而且已经终止了妊娠过程, 那么需要注明手术进行的日期和处理该情况的医院名称。如果选择继续妊娠, 则需要注明已经告知有关孕期保健服务渠道的相关信息。

情形C:本周期内离开居住地

在第8栏里, 要把人离开的开始和结束的日期写清楚。要是这人离开的时间还不满30天, 那么在现在的这个统计周期里, 还是要继续把他算进报告里。

要是这人离开的时间超过30天了, 而且他的户口都已经迁出去了, 是去到了比乡镇更高的行政区域, 那么就在本个周期的最后一个格子那里写上一句话, 意思是“已经流出去到XX这个地方了”, 那个新居住地在哪里, 就在那里填上具体的名字。

这时候, 这张表上关于这个人的跟踪记录就可以停掉了, 不用再盯着他了, 接下来应该由那个新的居住地接着去进行报告。

情形D:方式失效或脱落

第5栏里面, 你注明了原来的操作方式, 以及失效或者脱落的日期。紧接着看第7栏, 这里说明一下是否已经及时进行了补放或者更换这一动作, 如果这件事还没处理, 那必须在上面清清楚楚地写出预约的日期, 同时还得把没处理的原因解释清楚才行。

05常见错误及纠正

常见错误 正确做法
身份证号漏填或填错末位 逐项与证件原件核对,发现错误用单横线划改,旁注正确数字并签名
将"计划外"与"实际"混淆 第5栏只填当前实际使用方式,不填"计划中"的方式
日期写成农历 一律使用公历(阳历)
多个方式同时勾选 只选一种当前在用的;若叠加使用(如IUD+安全期),主方式填IUD,备注中说明
审核栏漏签 填报人签完后交审核人,审核人须在当期报送前完成签名,不得事后补签
用铅笔填写 发现后须用黑色笔重写整表,原表作废并注明"作废"

06报送与档案管理

1. 关于报送时限的问题, 如果是采取按季度进行汇总的方式, 那么需要在下一个季度的第一个月份的15日之前, 把相关数据报送到县级卫生健康局或者是指定的机构;如果是采取按月进行报送的方式, 那么需要在次月的5日之前完成整个报送工作。

2. 报送方式是这样的, 就是需要把纸质原件准备起来, 一式两份, 其中一份要报给上级单位, 另一份要自己存档, 同时要做的另外一件事是同步电子扫描版上传的操作, 通过内网或者指定的系统把这个文件传上去。

3. 要把纸质报告单进行归档, 需要按照年度来分, 也要按照村或者社区来分, 把它们装订在一起, 做成一册一册的。这样的保存期限不能够少于15年, 如果里面涉及到了手术记录的话, 那就需要一直保存到当事人终身。

4. 如果你在已经报送的数据里发现需要进行修改的话, 那么就得去填写一张叫作《数据更正说明》的单子。等审核人在上面签完字之后, 要把这张单子夹带到下一个报送周期的时候一起交上去。原来的那张表你既不能把它撕掉, 也绝对不能在上面乱涂乱改。

07注意事项

报告单上面涉及到个人的健康隐私信息, 所以在进行填写的时候以及在保管的过程中, 必须去遵守《个人信息保护法》的相关规定, 也要去遵守卫生健康数据安全管理的规定。另外, 不得把报告单存放在非工作场所里面, 也不得向无关的人员去透露相关的信息。

针对拒绝配合进行检查或者拒绝提供相关信息的那部分流动人员, 绝对不可以在这张报告单上面写下什么负面的评价意见, 只需要客观地记录上“本人拒绝, 已告知权利及服务渠道”这一段话就可以了。

各个地方的表格款式是不一样的, 大家要看看所在省级或者市级的卫生健康部门在这一年当中发出的那个统一的样式是什么样子的, 以那个为准确标准。然后这篇文章里面所说的那些内容, 它是一个通用的框架, 具体的栏目编号还有栏目的名称, 都得按照你们当地实际有的那个表格上面的来定才行。

从2021年以后, 全国已经取消社会抚养费了, 所以在报告单里面,绝对不允许出现那些叫作处罚或者罚款的栏目, 也不得使用类似的表述方式, 并且开展服务的时候, 必须遵循自愿的原则, 要做到充分告知并获得同意, 同时还要确保免费提供相关服务。

相关的工作人员, 需要每年都去参加培训, 这个培训的内容是关于计划生育技术服务的档案管理方面的, 每年完成培训的时长, 绝对不能少于1学时的量, 这么做是为了保证大家在工作的时候, 操作起来是符合规范的。

本指南依据《流动人口计划生育工作条例》(2003年国务院令第385号)、《计划生育技术服务管理条例》(2001年)、各省级卫生健康部门年度报表制度及基层技术服务操作规范编制,供基层计生服务岗位人员参考使用。具体表格格式及报送要求以当地最新发文为准。

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