流动人口的非户籍所在地孕妇, 必须在居住地产地进行产前检查以及完成分娩这个动作, 而达成上述行为的核心前置必要条件, 是她们需要已经在当地参加了职工医疗保险或者城乡居民这种基本医疗保险的类型, 并且还要完成参保缴费这个程序, 只有做到了这些, 才可以按照国家的有关规定去享受生育保险待遇还有医疗保险费用报销的选项, 要是没有参加医疗保险的人, 那么他们就没有资格享受医疗社会保险费用的报销流程, 由此产生的所有费用必须依靠个人经济能力来全额承担。
医保报销政策要点
按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》来做, 再结合各地的生育保险实施细则来看的话呢, 流动人口孕妇在报销这件事情上, 是被分成了两种情况的。
你已经参加了职工医保（含灵活就业参保）。你可以报销产前检查的费用。你可以报销住院分娩的医疗费用。你会领取生育津贴。这些是按照你参保地的规定比例来进行报销的。通常情况下是没有起付线的。你在住院时的报销比例通常是不会低于百分之九十的。
城乡居民医保已经参加的这种情况, 对于产前检查这块儿, 通常的报销限额是在300元到600元之间这个地方和那个地方的情况可能会有所不同。
然后呢, 住院分娩这一项, 是按照当地规定的住院报销比例来执行的大概率上这个比例是在70%到85%左右。另外还要特别说明的是, 这种医保待遇里面是不包含生育津贴这一说。
未在当地参保: 按照一般的规则需要回到户籍地去报销。或者就自己全额付钱。有的城市也允许拿户籍地的参保证明在居住的地方直接结算。这件事得提前查清楚确认一下。
要是你想在非参保地进行就医, 那么你就需要去办理那个叫做异地就医备案的手续。说句实在话, 目前这个手续你是可以在那个“国家医保服务平台”的手机APP上面进行线上办理的。
在你把这个备案程序办好了之后, 你再去备案地点的那些已经定点的医疗机构里面去做产检或者是进行分娩的时候, 你就可以直接结算医疗费用了。
反过来, 如果你没有先去办理这个备案手续的话, 那么你就得先把自己应该支付的那部分医疗费用给垫付上, 然后就等到事后回到你的参保地所在地来通过手工的方式去申请报销那笔费用。
所需材料清单
需要加注的是, 从2023年开端, 全国范围内已经取消了流动人口婚育证明这一事项, 各个地方都不会再对其进行强制性要求。不过, 还是有少数一些地区可能依旧存在着相关的规定或者惯性操作的情况。因此建议大家最好提前一下那个时间, 去打电话给当地的那家妇幼保健院, 进行确认, 这样是比较稳妥的做法。
办理流程（最短路径）
1. 参保确认: 核实本人是不是已经在居住的地方正常缴纳了费用, 这里要提到的是, 只有职工医保的连续缴费时间达到了三个月到六个月这个范围, 才能享受到生育带来的待遇, 至于具体的月份数量, 是要按照当地的规定来执行的。
2. 异地就医备案, 这通常是指属于跨统筹区的情况, 具体的操作方法是把那个叫“国家医保服务平台”的手机APP给登录上流动人口孕妇，然后在里面找到一个叫“异地就医备案”的入口点进去, 接下来根据你自身的实际情况去选择是“临时外出就医”这个选项还是选择“长期居住”这个选项, 选好之后就需要上传你的身份证的照片或者是电子材料以及居住证的相关材料提交上去, 等到后台审核通过之后这个备案就会正式生效了, 一般所需要的等待时间大概是一到三个工作日这么长。
3. 选择定点医疗机构建档是这一项操作, 你需要把你准备好的那些材料都带上, 然后去你住的地方附近的医保定点医院, 这个医院可以是专门的妇幼保健院, 也可以是设有产科的综合医院, 在那边办理建档手续, 记得要跟医生说自己是流动人口, 这样的话, 你就会拿到一本《产前检查记录本》。
4. 产检与住院: 要按照医生的说法去进行定期的产前检查工作, 相关的医疗费用可以拿着卡片直接进行结算；在快要生产的时候办理住院分娩手续, 等出院的时候医疗费用可以直接使用医疗保险进行刷卡支付, 个人只需要支付那些需要自行承担的部分费用。
5. 生育津贴申领, 这个事儿仅限于已经参保的职工才能够去办理, 在生完孩子之后的六十天的时间规定内, 需要向所在的参保地点的医疗保险经办相关机构提交所需要的材料来申请领取, 然后这笔津贴最终会直接拨付到你的个人银行账户里。
高频疑难问题
居住证未满一年能否报销, 答案是能。医保的报销事项, 它并不把居住证的年限当作门槛, 唯一的判断标准, 就看你是在这个地点正常参保, 并且正常缴纳了费用。
丈夫是本地户籍、妻子是流动人口,能否用丈夫的医保? 答案是, 不可以。因为生育保险待遇是跟随本人参保关系的。妻子的分娩费用不能直接使用配偶的医保卡进行报销。不过在部分地区, 允许使用男方的个人账户里的余额来支付一部分费用。但是请注意, 这仅限使用个人账户中的钱, 这不是报销的性质。
临时来此打工仅缴费1个月就怀孕,能享受生育待遇吗? 大多数的城市会要求必须连续缴纳社保满3到6个月的时间段, 如果在这个期限未满之前出现相关情况, 那么产前检查的费用将不会得到报销, 不过在住院分娩这一项上, 一些城市仍然允许享受相关待遇, 具体能否操作需要你去咨询参保所在地的医疗保障局。
生育津贴和产假工资能同时领吗? 答案是不能。如果用人单位已经按照规定发放了产假工资, 就不能再去重复申请领取生育津贴；要是没有发放的话, 那就由医疗保险基金来支付生育津贴。
补充提醒
所有的政策规定, 都要以参保地的最新文件为准, 想要获取实时的口径信息, 可以拨打12393这个医保服务热线, 也可以拨打12345。
档案里头的金额, 比例, 还有等待期之类的这些数据, 最好是能够一年去核对一次。这么做的目的就是为了防止在政策调整了之后, 那些信息就会过期了。
流动人口中的孕妇她们的权益是被《妇女权益保障法》给保护起来的, 同时各地出台的流动人口服务管理实施办法也在保护她们。因此任何医疗机构都不能以非户籍为由去拒绝接诊, 也不能够收取额外的费用。
