核心结论
国家流动人口服务管理体制机制创新的核心方向是什么? 这实际上就是要从过去的管理控制, 转向服务均等化。还要去确立那种以流入地为主的管理体制。同时, 流入地和流出地要互相配合才行。最终的目的, 就是推动基本公共服务能够覆盖到常住人口, 而不是仅仅只盯着户籍人口看。
这个机制的变革, 它是让国家卫生健康委员会来牵头的。请注意, 这里说到的国家卫生健康委员会, 它原来的名称叫国家人口计生委。至于它的制度基础, 那就包括《流动人口计划生育工作条例》。这份条例是国务院令第555号发布的。除此之外, 还有后续出的好多份规范性文件, 也全都属于这一部分的基础内容。
政策制度框架
当前, 流动人口服务管理的制度体系是由三层来构成的:
顶层法规: 出台了《流动人口计划生育工作条例》, 这个条例在2009年发布, 里面明确清楚了跨省流动时, 服务管理工作责任的分工情况。
部门规章: 国家卫生健康委员会发布了这些文件, 这些文件是配套文件, 具体包括流动人口基本公共卫生服务相关的内容、生殖健康服务的相关内容, 还有婚前医学检查的内容等。
地方实施细则: 这里的意思是各个省份和各个市都根据这个规定制定了具体的政策, 这些具体的政策包括了关于居住证制度的内容, 还有积分落户方面的具体内容, 也包括医保可以异地结算的相关办法等等, 这些都是实际落地执行的政策。
关键制度原则：取消婚育证明、以居住证为服务凭证、基本公共服务与户籍脱钩。
体制机制创新要点
1. 管理重心的转移情况是这样表述的, 意思是从对户籍地的这种管理方式向在常住地提供服务的模式进行转变, 而社区卫生服务中心就要承担流动人口基本公共卫生服务的主责, 这个责任是由它来扛起的。
2. 建立一个国家、省、市、县这四级规模的流动人口信息数据库, 并且要让流入地和流出地的相关信息能够实现实时相互传递。
3. 把流动人口的卫生计生工作, 合并到社区卫生的基本公共服务框架里面去, 实行一套统一的规范标准, 同时经费保障方面也做到统一。
4. 协同治理：卫健、、教育、人社、医保多部门联动，以居住证为"一证通办"载体。
关键改革措施
实施路径与效果评估
这项改革的工作方式是先找地方搞试点, 等到有了经验再在省级范围内推广, 最后再扩大到全国的范围。具体的评估内容包括好多人能享受到基本的公共卫生服务、不同省份之间的信息能不能互通、办居住证是不是方便了、老百姓心里满不满意这几项。
国家卫生健康委员会每年都会花钱请外面的第三方机构来干活, 专门对流动人口服务的效率和质量进行检查和评估。这些检查出来的结果最后都会被算进地方政府工作的考核成绩里。
现在的重点任务, 是把城乡之间和区域之间的服务壁垒想办法打通, 要努力让那些流动的人口全都进入到他们居住地方的社会保障以及公共健康服务这两类体系之中去, 从而能够让大家享受到同样的待遇, 能够得到一样的服务, 以此来达成这个设定好的制度上的目标。
