核心结论
幼儿得了急疹, 这个病也叫玫瑰疹, 是因为感染了人类疱疹病毒6型, 也就是HHV-6, 或者是人类疱疹病毒7型, 也就是HHV-7。这种情况经常出现在6个月到2岁的宝宝身上。得了典型的急疹之后通常会发高烧, 从3天到5天不等。
高热退去之后皮疹就会出来。一般情况下通常不需要验血让儿科医生看看病人的表现就能判定这是不是急疹。
可是, 这个高热要是持续的时间超过了72小时, 而且宝宝身上的疹子长得也不像平常那样典型, 或者宝宝的脸色看起来很蔫, 精神头明显不足, 再加上身体其他什么地方也有不对劲的地方, 这个时候, 大家就要去建议做个血常规的检查了,目的就是为了把这个事情搞清楚婴幼儿急疹验血, 也就是要去排除一下是不是有细菌感染或者是其他的一些乱七八糟的疾病在捣乱。
哪些情况建议验血
当发热的温度非常高, 并且这样的状态持续超过了72个小时依然没有降低, 或者是体温退下去了之后又再次出现了发热的情况。
出现了皮疹之后, 观察到的这种非典型的玫瑰红色斑丘疹, 形状是非常奇怪的。
精神状态变得比较衰弱, 并且出现持续的拒绝吃奶的情况, 同时还伴有呕吐的表现, 呼吸也变得异常急促, 这些都属于非常重要的警示性症状。
在使用了退烧药之后, 体温会再次升高,导致发热的情况持续超过了5天的时间。
医生需要把川崎病和猩红热杭州市上城区明德公益事业发展中心, 还有脓毒症, 这些其他会导致发热的疾病, 一个一个地进行区分, 来搞清楚到底属于哪一种。
验血项目
常规情况下是使用的为外周血常规, 也就是所谓的CBC项目, 其中需要重点关注的部分有以下几个方面:
当医生怀疑患者合并有细菌感染的时候, 可以考虑增加检测C反应蛋白或者降钙素原的项目。
急疹典型表现（家长初步判断参考）
年龄是在6个月到24个月的范围之内的。患者在过去是没有出现过这种同样的发作的历史情况的。
出现高热症状, 体温达到39°C\~40°C这一区间, 该状况会持续3\~5天的时间, 在这段时间内宝宝的精神状态依然是尚可的。
在体温恢复正常之后的12至24小时这段时间, 身体开始出疹子。这个疹子是玫瑰红色的斑丘疹, 先从躯干的地方开始长出来, 然后逐渐蔓延到面部和四肢部位。
皮疹会在发病后的第1天至第2天自行消退。并且, 它不会在皮肤上留下色素沉着的情况。
在整个期间, 都没有出现流鼻涕、咳嗽以及腹泻这类明显的感染症状。
血常规结果解读要点
白细胞计数处于正常状态或者出现偏低的信号, 并且淋巴细胞的比例显示出升高的趋向, 这样的检查结果支持对于病毒感染存在的判断, 同时也符合幼儿急疹这一疾病在血液常规检查中所表现出的典型特征。
WBC出现比较明显的升高情况, 这个具体数值是大于每升十五次方乘以十的九次方单位, 同时NEU百分比超过了百分之七十, 这种情况下一般会提示身体里面可能合并了细菌感染的问题, 所以需要针对这个问题安排进一步的医学检查或者治疗方案来进行专门处理。
当C反应蛋白的数值小于每升十毫克, 并且降钙素原的数值小于每毫升零点五纳克的时候, 就可以基本的把严重的细菌感染给排除了。
患者的血象是正常的, 但是发热的时间已经超过了5天, 这一点务必要小心提防川崎病的发生, 应该认真地观察是否出现了多形性的皮疹、结膜充血以及嘴唇和舌头方面的改变等一系列症状。
注意事项
做血常规检查的时候是不会受到饮食的影响的,所以是不需要空腹的婴幼儿急疹验血, 但是要避免是在剧烈哭闹之后马上就进行采血, 是为了防止因为应激的情况而对白细胞计数产生影响。
单次进行的血常规检查是不能够用来确诊急疹的, 必须结合临床的情况来进行综合的判断。
在出现高热症状的时候, 要以退热处理为主, 可以考虑使用对乙酰氨基酚或者布洛芬这些药物, 并且要保持充足地摄入液体。
一旦出现以下任何一种情况, 你需要立刻去医院看病, 比如发烧的时间超过了七天之久, 小孩子发生了热性惊厥的现象, 一直持续不愿意吃奶或者喝奶的情况, 呼吸显得非常费劲的状态, 还有全身性的皮疹已经融合在一起并且伴随着感染的明显征象。
关于参考依据, 大家需要看看中华医学会儿科学分会发布的那个《幼儿急疹诊断与治疗专家共识》, 还需要看看那本叫作《诸福棠实用儿科学》的第8版, 另外也得参考《儿童发热伴皮疹诊治专家共识》。
