上海外地人生育金怎么领？非沪籍申领条件与流程一文说清

01.申领条件

对于那些籍籍不在上海的职工来说, 他们如果要去申请那个叫做生育津贴的东西, 也就是大家通常说的生育金, 那么必须、一定要、百分之百地同时具备下面列出来的一切条件:

用人单位已经为其办理了上海职工基本医疗保险的参保手续, 而且这里边还包含了生育保险的参保手续。

在分娩的那个时候, 或者是终止妊娠的时候, 也就是说, 在待遇享受期这一段时间内, 单位一定要处于正常缴费的状态, 并且没有欠费的情况发生。

已经连续缴纳了生育保险费, 并且达到规定的期限, 具体的月数以在参保时所处的年度内上海市医疗保障局公布的执行标准为准。

这事情得符合国家那边关于计划生育的那些规则, 同时也得符合上海市这边制定出来的相关规定的。

大家必须注意到这样一点情况, 就是对于那些采取灵活就业形式来工作的人员, 以及那些还没有通过用人单位去办理参保手续的非上海户籍人员, 这部分人群是不被纳入到上海的职工生育保险待遇的覆盖范围里面的。

02.申领所需材料

具体的一些要求呢, 是要以当年上海这边由医保事务中心所公布的那个清单作为标准的。

03.申领流程（单位代办为主）

1. 产假期间, 职工需要向所在的工作单位提交上面提到的那些材料。

2. 单位申报指的是, 让单位的经办人员去提交那个关于生育津贴的领取申请, 这个动作可以是去“上海医保”这个公共服务平台上面操作一下, 也可以说是去线下的那个处理医保事务的中心窗口里面办理。

3. 审核拨付: 医保经办机构在收到材料之后进行审验, 然后把生育津贴划拨到单位的银行帐户里面去, 接下来由单位负责在法定的产假天数之内把这笔钱发放给职工。

4. 医疗费报销: 那些符合生育医疗费用报销规定的情况, 可以在出院的时候就直接结算费用, 所以就不用专门再去办理报销的事情了, 这一点对于那些已经开通了“一站式”结算服务的医疗机构来说, 是真实存在的情况。

个人不需要自己去跑腿申领生育津贴, 是由单位统一办理的。

04.生育津贴标准

计发基数的确定方式是, 要看职工所在单位的上年度月平均工资与全市上一年度的月平均工资这两个数据之间谁高谁低, 然后选择那个较高的数值作为依据。

关于计发天数的情况是这样的, 也就是如果是顺产的话是98天, 如果是难产的情况会增加30天的时间, 如果是有多个胞胎的话每多出生的一个婴儿都要增加15天的时间。

津贴的计算方式是, 先把计发基数除以三十, 然后再乘以产假天数。

对于津贴, 要是它的发放金额高于了职工过去原本的工资标准的话, 那么就按照这个津贴的标准来发；要是比原来低的, 那就由单位把缺少的那部分差额给补齐。

05.高频疑难问答

Q：换工作后新单位刚交几个月保险上海外地人生育金领取，马上生育能领吗？

你必须要满足连续缴纳保险费用的月份数量的要求。如果新的用人单位为你缴纳的保险费用还没有满规定的期限, 那么就需要结合你在原单位进行缴费的记录来进行累计计算。

也就是说, 只要你没有在参保的过程中出现中断的情况, 这种连续的参保记录是可以进行累计的。建议你自己拨打上海地区的医保服务热线12393, 以便向工作人员确认你自己具体的到账情况以及已经缴费的次数和月份数量。

Q：生育医疗费能报多少？

那些符合相关规定的手续的住院分娩的事项、产前检查的费用以及药费等项目, 会按照医保目录的规则来执行, 结果是实实在在地报销所有的费用, 而超出这个目录部分的部分呢, 就是需要自己承担费用的了。具体的报销比例, 要以去上海工作的前一个年度的职工医保的政策作为确定的标准为准的。

Q：男性职工（非沪籍）能否申领？

A: 关于上海地区的生育保险待遇, 它的主要覆盖对象是女性职工。对于那些没有参加职工医保的配偶而言, 如果他们产生了合规的生育医疗费用, 这部分费用可以由已经参保的男职工所缴纳的生育保险基金进行报销, 不过这个过程是需要符合规定的限制在限额范围内的。

然而, 需要特别指出的是, 这些未参保配偶是无法领取所谓的生育津贴的。

Q：在哪里查询本人是否已纳入生育保险？

你可以去登录带有“随申办”标志的软件或者搜索那个叫做上海医保的服务平台, 然后点击个人医保账户那个地方, 再找到参保信息查询这一项, 这样就能看到你自己的医保情况了, 这里面还包含有关于生育方面的信息, 你能看到你自己一共交了多久的费, 以及这中间的连续性是怎么样子的。

咱们这篇文章所提到的相关政策内容, 是根据上海市医疗保障局已经公开的这些文件来进行整理的, 至于那些具体的执行方面的小细节啊、办法之类的, 那必须要以上海医保局在当年最新的公布内容为准才对。

要是您心里还有啥疑问或者不懂的地方, 可以直接打电话给那个上海的医保服务热线12393, 也可以亲自跑到自己参保所在的那个区的医保事务中心的窗口那儿去问个明白。